高龄老人换瓣需谨慎，用药谨防高血钾骤升

 ——专访德达名医门诊专家葛均波院士
  在中国心血管疾病已经跃居成为发病率和致死率最高的疾病之一，而70-80岁以上高龄老人更是处于高危人群行列。他们受到血液黏稠度加大、血管弹性降低以及血管内壁增厚老化等原因影响，发生心血管瓣膜类病变概率明显提高。
  近期一位91岁高龄患者的病例颇具代表性。李老太近日感觉呼吸困难，胸闷、有轻微疼痛。奔走多家医院，检查结果初步判断为冠状动脉粥样硬化、瓣膜性心脏病(二尖瓣中度返流、三尖瓣重度返流，主动脉瓣轻度关闭不合)、并伴有心律失常和阵发性心房颤动，属于典型的联合瓣膜性心血管病变，医生建议她放置做植入人工瓣膜。李老太犹豫不决，在子女陪同下，来到位于长宁区延安西路的上海德达德西门诊部，中科院院士、博士生导师、现任上海德达医院首席医疗官的葛均波院士热情接待了该位患者。葛院士拥有30多年的临床心血管疾病诊治经验，对血管内超声研究、新型冠脉支架研发、支架内再狭窄防治等方面都有丰富的经验。
  在问诊过程中，葛院士详细询问了李老太的发病时间和日常症状，通过对患者冠状动脉造影和超声心动图的仔细分析，葛院士建议李老太先不必着急做瓣膜或支架手术。“根据检查结果，这位患者的病变主要是由于年龄因素造成的，动脉狭窄程度尚未达到必须做手术的地步，且考虑到李老太年纪原因，手术风险较大，建议她保守治疗”，葛院士具有丰富的临床经验，对于这个病例，他否定了换瓣手术的治疗方案。同时，葛院士又叮嘱李老太本人及家属，必须定期来医院复查，另外，由于患者为阵发性心房颤动，而不是既往诊断的持续性房颤，且过往用药时出现高血钾升高，容易加重心律失常，所以，在用药方面，葛院士及时进行了调整，使用针对性强、副作用小的药物进行治疗，主要用于维持患者窦性心律。经过一个多月的治疗，李老太的症状有了明显减轻。
  葛均波院士提醒患者：“瓣膜病变情况较复杂，不同病因在治疗手段和用药等方面差异较大，且并非所有的瓣膜病变都需要进行换瓣手术，一些病变轻、左室径在正常范围的患者只需要进行保守治疗，而部分如扩张性心肌炎患者，由于心脏扩张引起，换瓣手术反而适得其反。因此心脏瓣膜病变患者还是应该及早到正规医院，进行全面检查，根据自身实际情况制定治疗方案。同时，中老年人要养成良好的饮食生活习惯，适当锻炼身体，降低血脂浓度，使心血管保持良好状态”。
  心脏名医门诊是德达德西门诊部一项长期的医疗关爱活动，打破了传统医院的科室界限为患者带来的治疗局限，让多个医学领域专家及其团队为您或家人定制权威、个性化的心血管解决方案，同时享受高品质的专业医疗服务。2016年1月9日德达名医门诊特邀孙立忠教授、黄连军教授、刘建实教授等国内顶级心血管领域专家坐诊。诊疗领域包括：冠心病、先天性心脏病、主动脉夹层（瘤）、心律失常、瓣膜性心脏病、心力衰竭等心血管复杂病例。
  欲咨询预约的患者可关注德达医疗微官网“德达医疗”进行后台问询留言，或拨打热线电话4008210277进行咨询预约。
  2016年1月9日德达名医门诊名医简介：
  孙立忠 教授
  上海德达医院医疗院长（首都医科大学北京安贞医院心脏病外科中心主任）
  孙立忠教授是学术界公认的中国心血管外科学科带头人之一。由他发明的“孙氏手术”已成为全球治疗A型主动脉夹层的“金标准”。
  黄连军 教授 
  上海德达医院医学影像及介入中心主任
  （首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科主任）
  黄连军教授在心血管内科影像诊断与介入治疗等领域成就斐然，他在中国国内率先开展了主动脉瘤、主动脉夹层、外周血管的成型和支架置入术，各类介入治疗超万余例。
  刘建实 教授 
  上海德达医院心外科主任
  （天津市胸科医院副院长、心脏外科主任）
  刘建实教授在新生儿、婴幼儿复杂先心病的外科治疗领域技术突出。曾任德国洪堡大学附属夏洛特Charité住院心脏外科主任医师。2012年度荣获“中国名医百强榜”先天性心脏病外科名医。